Najčastejšie operačné zákroky

Poškodenie meniskov

Ošetrenie poškodeného menisku patrí medzi najčastejšie vykonávané artroskopické operačné zákroky. Toho poškodenie najčastejšie vzniká opotrebovaním časti menisku hlavne vo vyššom veku alebo dochádza ku jeho poškodeniu úrazom. Sprievodnými príznakmi bývajú bolesti kolena, opakované opuchy kolena a blokovanie kolenného kĺbu. Pri artroskopickom ošetrení je najčastejšie poškodená časť menisku odstránená. V určitých indikáciách je možné zachovať poškodený meniskus jeho prišitím na pôvodné miesto.

Poškodenie chrupaviek

Ku poškodzovaniu chrupaviek dochádza najčastejšie v procese stárnutia- ide o opotrebovanie chrupaviek hlavne na tých častiach kĺboch plôch, cez ktoré sú prenášaná najväčšia záťaž. Tento proces bez adektávnej liečby zvyčajne pokračuje a môže vyústiť až do vzniku artrózy – nezvratného poškodenia kĺbu. Ku poškodeniu chrupaviek môže taktiež dôjsť aj pri rôznych úrazoch, kedy dochádza ku odlúčeniu časti chrupavky alebo k jej úplnému odtrhnutiu s uvoľnením do kĺbu. V súčasnosti existujú veľmi efektívne spôsoby ošetrenia týchto stavov- počnúc mechanickým a tepelným ošetrením poškodených vrstiev chrupavky ( shaving, VAPR) a končiac možnosťou transplantácie časti chrupavky ( mozaiková plastika)

Plastika predného a zadného skríženého väzu kolena

Pri väčšine rotačných poranení kolenného kĺbu dochádza ku poškodeniu skrížených väzov. Najčastejšie býva poranený predný skrížený väz. Oslabenie alebo prípadná strata funkcie týchto stabilizátorov kolenného kĺbu môže vyústiť do vzniku nestability kolena, ktorá sa najčastejšie prejavuje pocitmi neistoty v kolene, nemožnosťou naplno zaťažiť koleno, povyskočeniami kolena aj pri bežnej záťaži a postupne rozvojom bolestí kolena. Tieto stavy sa v indikovaných prípadoch dajú efektívne riešiť operačne – náhradou predného alebo zadného skríženého väzu. Počas tohto operačného zákroku sa poškodený väz nahradí iným väzom ľudského tela a fixuje sa na miesto pôvodného väzu pomocou rôznych druhov fixačného materiálu v snahe obnoviť stabilitu kolena v bežnom živote a aj pri všetkých druhoch športového zaťaženia.

Kombinované poranenia kolena

Pri rôznych úrazoch kolena často dochádza ku zakrvácaniu do kolenného kĺbu- tzv. hemartros. Prejavuje sa to rýchlym vznikom opuchu kolena s náplňou v kĺbe a bolestivým obmedzemím hybnosti kolena. Tento stav je nevyhnutné riešiť akútnou artroskopiou kolena optimálne do 72 hod. od úrazu, počas ktorej treba vypláchnuť krvavý obsah z kĺbu, identifikovať rozsah poranení a ošetriť všetky poškodené vnútrokĺbne štruktúry.

Operačné riešenie nestabilného ramena

Pri rôznych úrazoch hornej končatiny môže dôjsť k vykĺbeniu ramena. Pri vykĺbení ramena často dochádza ku poškodeniu stabilizačných štruktúr ramena a z toho vyplývajúcemu vzniku tzv. nestability ramena, ktorá sa prejavuje opakovanými vykĺbeniami ramena, často aj pri bežných pohyboch v ramene a dokonca aj v kľude. Podľa počtu vykĺbení, klinického vyšetrenia a pomocných vyšetrovacích metód sa rozhodujeme pri riešení tohto stavu pre artroskopickú stabilizáciu ramena, kde rekonštruujeme poškodené stabilizačné štruktúry z miniinvazívenho prístupu pomocou ich fixácie na pôvodné miesto s využitým rôznych druhov fixačných kotvičiek, alebo vykonávame otvorenú stabilizáciu ramena, pri ktorej z operačného rezu, ktorý nám umožní vizualizáciu kĺbneho púzdra ramena, robíme jeho zošitie a plastiku.

Poškodenie šliach ramena

Pri úrazoch hornej končatiny alebo postupným opotrebovaním môže dôjsť ku poškodeniu skupiny šliach, ktorá riadi celú hybnosť ramenného kĺbu, tzv. rotátorovej manžety. Tento stav sa prejavuje bolesťami v oblasti ramena a obmedzením rozsahu pohybu v ramennom kĺbe a je možné ho efektívne vyriešiť operačne pomocou zošitia poškodenej časti rotátorovej manžety buď otvorenou operáciou ramena alebo artroskopicky.

Operačné riešenie Impingement syndrómu

Impingement syndróm ramena je súbor priznakov, ktorý sa prejavuje hlavne bolesťami pod hmatateľným kostným výbežkom na hornej ploche ramena – tzv. akromionom a postupným obmedzovaním rozsahu hybnosti v ramene. V minulosti sa tento stav liečil len rehabilitačnou liečbou a aplikáciou obstrekov – kortikoidov do ramena. V súčasnosti tento stav riešime pomocou modernej artroskopickej operačnej techniky – tzv. subakromiálnej dekompresie, ktorá pacienta zbaví bolestí v ramene a obnoví hybnosť v ramennom kĺbe.

Operačné riešenie tenisového lakťa

Ide o stav, ktorý vzniká dlhodobým preťažovaním lakťa a prejavuje sa bolesťami na vonkajšej strane lakťa často už pri minimálnej záťaži. Po vyčerpaní možností konzervatívnej liečby je stav možné riešiť operačne pomocou uvoľňujúcej plastiky šliach predlaktia, ktoré sa upínajú práve na bolestivé miesto.

Impingement syndróm členkového kĺbu

Opakované podvrtnutia členku môžu často vyústiť do stavu, ktorý sa prejavuje postupne narastajúcimi bolesťami členkového kĺbu s postupným obmedzovaním hybnosti v členku. Tento stav je možné efektívne riešiť artrokospicky.

Roztrhnutie Achillovej šľachy

Najčastejšie pri rôznych druhov športu ( futbal, basketbal, hádzaná ) môže dôjsť ku roztrhnutiu Achillovej šľachy, čo sa prejavuje silnými bolesťami, opuchom a nemožnosťou urobiť výpon na špičku nohy. Tento stav vyžaduje rýchle operačné riešenie – zošitie roztrhnutej šľachy s následnou sadrovou fixáciou alebo fixáciou pomocou špeciálnych druhov ortéz.

Korekčné operácie nohy

Nosením nevhodnej obuvi hlavne u žien ale často aj predispozične bez zjavnej príčiny dochádza ku bolestivej zmene postavenie prstov nohy – vzniku tzv. vybočeného palca ( hallux valgus) a kladívkových prstov ( digitus malleus). Tieto stavy bývajú veľmi bolestivé a nakoniec znemožňujú nosenie akéhokoľvej druhu obuvi. V súčasnosti používame rôzne druhy korekčných operačných zákrokov, ktoré upravujú postavenie prstov nohy a súčasne zbavujú pacientov bolestí.

Odstránenie osteosyntetického materiálu

Niektoré druhy zlomenín vyžadujú operačného riešenie, pri ktorom sa kostné úlomky pre zabezpečenie optimálneho priebehu hojenia fixujú pomocou rôznych typov osteosyntetického materiálu ( skrutky, dlahy, drôty a pod.). Po zahojení zlomeniny je však potrebné tento osteosyntetický materiál operačne odstrániť.